怎樣治療老年人低鉀血癥? 老年人低鉀血癥有什麼治療方法?
(一)治療
1.治療原則 重在“治本”,積極治療病因、寓“治”於“防”。特別是長期服用利尿劑或輕瀉劑者,應監測血鉀、尿鉀和補鉀。嚴重低鉀要靜脈補鉀,先快後慢;慢性低鉀盡量口服補鉀,補鉀時間要長。補鉀時應心電監護,並註意尿量,原則上“見尿補鉀”。
2.靜脈補鉀 中度低鉀血癥或不適於口服補鉀者,應采取靜脈補鉀,靜脈內滴註氯化鉀溶液一般不超過40mmol/L,滴註速度不超過10~20mmol/h。對於重度低鉀血癥特別是伴有嚴重心律失常者,氯化鉀溶液的滴註濃度可達60mmol/L,速度可高達40mmol/h。
3.血鉀應糾正的水平 若腎功能正常,血鉀可補至4.5~5.5mmol/L;若腎功能受損或有潛在的腎衰竭,則鉀負荷不宜過高,宜維持在4.0~4.5mmol/L。
4.病因與補鉀種類 ①低鉀合並細胞外液過少,特別是因利尿或嘔吐引起者,應選氯化鉀;②因嚴重腹瀉或空腸代替膀胱輸尿管分流所致的低鉀,應服用碳酸氫鉀;③腎小管酸中毒者宜選枸櫞酸鉀;④糖尿病酮癥酸中毒恢復期或腸外營養者,可補充磷酸鉀;⑤對難以糾正的低鉀,應考慮補鎂,可選用門冬氨酸鉀鎂或加用硫酸鎂。
(二)預後
取決於原發病因,通常難以糾治,預後較差。