產後出血是指胎兒娩出後24小時內出血量≥500mL,而導致這種情況的原因就是因為宮縮乏力,除此之外,導致產後出血的原因還有凝血功能障礙和軟產道裂傷等,其中最主要的因素就是子宮收縮乏力。宮縮乏力導致產後出血怎麼辦呢?。
1、宮縮乏力產後出血處理原則
2、一般措施
立即吸氧、輸液、輸血,補充血容量,糾正休克。未輸血前,補充平衡液為主。
3、刺激宮縮
按摩子宮、刺激宮縮,擠出宮腔內血塊,催產素或麥角可經腹在宮體上註射,也可肌註催產素,也可用乙醚擦通道可促進宮縮。
4、壓迫止血
可一手經腹一手在通道內采取雙手壓迫子宮前、後壁止血,或壓迫腹主動脈止血。
必要時宮腔內填塞紗佈條止血。
5、手術治療
經上述處理出血仍不止,應考慮手術治療。可實行經通道用腸線結紮子宮動脈上行支,如無效,迅速開腹紮子宮動脈上行支,如見到子宮收縮,則產生效果。以上所有方法均無效時,子宮次全切除是止血的最後手段。最後註意抗生素防治感染。
6、預防措施
(1)產前預防
早發現潛在因素及高危因素,於分娩前做好充分的搶救準備。對於高危妊娠如妊娠期高血壓,多胎妊娠,有不良生育史等的孕婦提前入院待產。待產婦進入產程後常規補充鈣劑,以預防宮縮乏力性產後出血。
(2)產時預防
加強分娩監護,避免產婦疲勞和衰竭。應用鎮靜劑時要註意適量,並做好預防產後出血的準備。對有高危因素的孕產婦如合並雙胎、羊水過多、滯產、前置胎盤、胎盤早剝、重度妊高征,經產婦既往有產後出血史者等,可於胎兒前肩娩出後,肌肉註射或靜脈滴註催產素10-20u,血壓不高的產婦可肌肉註射麥角新堿,以加強子宮收縮,促進胎盤剝離。
(3)產後預防
疑為產後出血時,不管原因如何,均應首先雙手按摩子宮,或壓迫腹主動脈止血,並進一步檢查原因,及時處理。對於通道出血一次性達200ml者,應開放靜脈通路做好輸血準備。嚴密觀察產婦的血壓,脈搏,呼吸,意識及面色情況,檢查宮底高度和通道流血量。
7、註意事項
一旦發生產後出血,助產人員不要驚慌,應及時采取適時而有效的方法搶救及治療。如註射宮縮劑、節律性按摩子宮等促進宮縮。若不能奏效,可用宮腔紗佈條填塞、結紮子宮動脈(或髂內動脈)、切除子宮等止血。
8、怎樣預防宮縮乏力
1:做好孕期保健
孕婦可以根據產前檢查與鑒定,初步安排好分娩方式(通道分娩或剖宮產)。如有胎位不正,可以早做糾正。
2:正確認識分娩
對於準備自然分娩的產婦,一定要樹立克服困難的信心,決心自己分娩,聽從醫生和助產士的指導,解除心理壓力,會使宮縮協調而迅速分娩,因此心理因素是決定自產成功的關鍵。不論何種原因,如果宮縮一直很微弱,可以用宮縮劑加強宮縮,如果是因為準媽媽身體疲憊而導致宮縮乏力,可給藥休息,或散散步調節心情,吃點東西恢復體力,這樣強有力的宮縮就會再次來臨了解分娩過程,克服恐懼心理,精神不緊張,大腦才能正確支配子宮收縮。
3:產程中要安排好日常生活
孕婦臨產後仍要按時吃飯、喝水、大小便和睡眠。宮縮時體力消耗大,應及時補充能量,隻有這樣做才能勝任分娩這一重體力勞動。
4:生產過程中產婦要積極配合生產
產婦在產程中要與醫護人員密切配合,按照醫護人員的要求去做是有益無害的。醫護人員要嚴密觀察、正確處理產程,每一步驟和操作要謹慎、仔細,一切為了母嬰的健康。