妊娠高血壓綜合征是妊娠期特有的疾病。本病多發生在妊娠20周以後,是孕、產婦和胎、嬰兒死亡的主要原因之一,妊娠期高血壓的分類及臨床表現如下:
輕度妊娠高血壓綜合征
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水腫
妊娠高血壓患者往往最首先出現輕度水腫癥,一般這種水腫經休息後不消退。輕度妊高癥水腫可分為顯性水腫和隱性水腫,顯性水腫在踝部及小腿處有明顯的指壓凹陷,而隱性水腫往往隻表現為體重增重。
血壓升高
妊高癥多在水腫出現後不久就可發生血壓升高,也可以首先發生高血壓。正常孕婦血壓在妊娠20周前處於正常偏低范圍,或者相當於孕前水平,孕20周後血壓會有所升高。而輕度妊娠高血壓較基礎血壓藥升高≥30/15mmHg,或者血壓≥130/90mmHg。
蛋白尿
在檢查清潔中段尿標本時可發現蛋白尿。在排出其他泌尿系統疾病後,正常孕婦不應該有蛋白尿,而輕度妊娠高血壓患者蛋白尿可為陽性或者弱陽性,這表現腎小球或者腎小管已經輕度受累。
中度妊娠高血壓綜合征
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在輕度的基礎上,血壓繼續增高,血壓通常大於等於140/100mmHg,但小於160/110mmHg;蛋白尿常規檢查在(+)以上水平;伴有或者不伴有肢體水腫;可有輕度頭暈、頭痛、視物不清等自覺癥狀。
重度妊娠高血壓綜合征
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如果輕、中度妊高癥未經治療或者治療不當,病情很快可以發展為重度妊高癥,出現水腫、高血壓、蛋白尿三大癥狀外,並可伴隨一系列組織器官損害癥狀表現。
血壓、蛋白尿
重度妊高癥血壓≥160/110mmHg。24小時尿蛋白定量≥5g,或清潔尿常規檢查可見尿蛋白(++~++++)。
水腫
重度妊娠高血壓癥可伴隨有輕度或者重度水腫,水腫程度與高血壓並且不成正比,而與營養、血液蛋白水平及貧血等因素有關。
先兆子癇癥狀
當腦血管痙攣時間過長,可發生腦補微血管血栓形成和局部腦實質軟化,由於顱內壓增高,可出現頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、食物模糊等癥狀。
子癇癥狀
當妊娠高血壓綜合征的腦部病變進一步發展,可發生全身肌肉痙攣,典型的特征性表現為強制性抽搐,發作前常有血壓明顯升高,劇烈頭痛等先兆癥狀。往往會因聲音、光線等刺激而誘發。
重要器官功能損害
重度妊娠高血壓患者除了上述情況外,還可因血管痙攣,供血不足而出現一系列的臟腑器官功能受損癥狀,如腎功能不全或者腎衰,肝臟功能受損,心肌缺血或心功能衰竭等。
眼底病變
重度妊高癥患者在眼底小動脈痙攣的基礎上發生滲出、水腫甚至視網膜剝離,孕婦往往出現視物模糊或者突然失明的情況。